Die jüngsten Bundesgesetze zur Finanzierung des Gesundheitswesens haben keine tiefgreifenden Reformen eingeführt. Stattdessen werden mehrere bestehende Programme verlängert und gleichzeitig die Anforderungen hinsichtlich Dokumentation, Datengenauigkeit und Rechenschaftspflicht verschärft.
Für Einrichtungen des Gesundheitswesens spiegeln diese Neuerungen einen allgemeinen Trend wider. Die Entwicklung erweiterter Versorgungsmodelle und Initiativen zur Verbesserung des Zugangs schreitet voran, während die Anforderungen an die Aufsicht und den Betrieb steigen.
Teams für Gesundheitsinformationsmanagement, Leiter der Kodierung und Fachleute für Umsatzintegrität spielen eine wesentliche Rolle dabei, sicherzustellen, dass diese Modelle konform und nachhaltig bleiben.
Mehrere Bestimmungen des Gesetzes haben direkte operative Auswirkungen auf Einrichtungen des Gesundheitswesens.
Telemedizin: Verlängerung unter fortgesetzter Aufsicht
Die Erstattung von Telemedizinleistungen durch Medicare wurde im Rahmender Verlängerung der Telemedizin-Richtlinien gemäß dem„H.R. 7148 Consolidated Appropriations Act 2026“um weitere zwei Jahre verlängert.
Die Telemedizin verbessert weiterhin den Zugang zur medizinischen Versorgung, und politische Entscheidungsträger prüfen derzeit, wie diese Dienste im gesamten Gesundheitssystem genutzt werden. Zu den Schwerpunkten zählen Nutzungsmuster, Dokumentationspraktiken und die medizinische Notwendigkeit.
Gesundheitsorganisationen sollten sicherstellen, dass die Dokumentations- und Kodierungsstandards für virtuelle Konsultationen mit den geltenden klinischen und Compliance-Anforderungen im Einklang stehen. Eine klare klinische Begründung und eine lückenlose Dokumentation tragen dazu bei, dass eine angemessene Kostenerstattung gewährleistet ist und die gesetzlichen Vorschriften eingehalten werden.
Krankenhausversorgung zu Hause: Verlängerung des Programms bis 2030
Das Programm „Akutkrankenhausversorgung zu Hause“ wurde bis 2030 verlängert, nachdemder Gesetzgeber die Ausnahmegenehmigung der CMS für die Krankenhausversorgung zu Hause um fünf Jahre verlängert hatte.
Diese Programme ermöglichen es Krankenhäusern, Leistungen auf stationärem Niveau außerhalb der herkömmlichen Einrichtungen zu erbringen und dabei die etablierten klinischen Standards einzuhalten.
Eine erfolgreiche Umsetzung erfordert eine klare Dokumentation des Schweregrads der Erkrankung, der Überwachungsprotokolle und der Eskalationsverfahren. Durch die Abstimmung zwischen Ärzten, Pflegepersonal und den für die Dokumentation zuständigen Mitarbeitern wird sichergestellt, dass die Krankenakte die erbrachten Leistungen korrekt widerspiegelt.
Medicare Advantage: Verstärkter Fokus auf die Genauigkeit der Leistungserbringerdaten
Das Gesetz enthält zudem Bestimmungen, die den Fokus auf Datentransparenz und Berichtspflichten in verschiedenen Bereichen des Gesundheitswesens verstärken, darunter bei den Pharmacy Benefit Managern und bei der Netzwerkaufsicht.
Zuverlässige Daten zu Leistungserbringern erleichtern den Patienten den Zugang zur medizinischen Versorgung und verringern Unklarheiten, wenn Patienten nach Leistungserbringern innerhalb des Netzwerks suchen.
Gesundheitsorganisationen werden möglicherweise verstärkt auf Daten zur Registrierung von Leistungserbringern, Aufzeichnungen zur Netzwerkbeteiligung und Berichtsprozesse im Zusammenhang mit Kennzahlen zum Patientenzugang achten. Eine präzise Datenverwaltung wird weiterhin eine wichtige Rolle bei der Einhaltung betrieblicher Vorschriften spielen.
Wertorientierte Versorgung: Die Dokumentation trägt zum Erfolg des Programms bei
Der Gesetzentwurf sieht vor, dass für bestimmte Teilnehmer am wertorientierten Versorgungsmodell für ein Jahr wieder ein Medicare-Bonus in Höhe von 3,1 Prozent gewährt wird.
Diese Programme sind auf eine genaue Dokumentation und Kodierung angewiesen, um die Komplexität der Patienten zu erfassen und eine angemessene Risikoanpassung zu ermöglichen.
Die Verbesserung der klinischen Dokumentation (CDI), die Genauigkeit der Kodierung und die Schulung des medizinischen Personals tragen dazu bei, dass der Gesundheitszustand der Patienten in der Krankenakte vollständig erfasst wird, und unterstützen die finanzielle Tragfähigkeit von Initiativen zur wertorientierten Versorgung.
Umgang mit Burnout bei Mitarbeitern
Die Finanzierung des„Dr. Lorna Breen Health Care Provider Protection Act“wurde um fünf Jahre verlängert. Das Gesetz unterstützt Programme zur Förderung der psychischen Gesundheit von medizinischem Fachpersonal sowie Maßnahmen zur Verringerung des Verwaltungsaufwands.
Einrichtungen des Gesundheitswesens überprüfen weiterhin Dokumentationsabläufe, Compliance-Prozesse und betriebliche Verfahren, die zur administrativen Komplexität beitragen. Optimierte Dokumentationsverfahren können sowohl die Einhaltung von Vorschriften als auch die Effizienz des medizinischen Personals fördern.
Gezielte Programmerweiterungen
Das Gesetz enthält zudem mehrere gezielte Aktualisierungen, darunter:
- Ausweitung desMedicare-Programms zur Diabetespräventionauf Pilotprojekte mit virtuellem Coaching
- Verstärkte Aufsicht über die Praktikenvon Pharmacy Benefit Managern(PBM)
- Weiterhin Investitionen in Initiativen zur Gesundheit von Müttern und Säuglingen
Diese Bestimmungen spiegeln das anhaltende Engagement der Bundesregierung für den Zugang zur Gesundheitsversorgung, Transparenz und bessere Gesundheitsergebnisse wider.
Betriebliche Überlegungen für Organisationen im Gesundheitswesen
Bei all diesen Programmen sind Dokumentationsgenauigkeit, Datenintegrität und operative Disziplin nach wie vor von entscheidender Bedeutung.
Gesundheitsorganisationen sollten sich auf mehrere Schlüsselbereiche konzentrieren:
- Einhaltung strenger Dokumentationsstandards sowohl für die persönliche als auch für die virtuelle Versorgung
- Sicherstellung der Koordination zwischen den Teams für klinische Dokumentation und Kodierung
- Verbesserung der Datengenauigkeit und der Berichtsprozesse bei den Leistungserbringern
- Unterstützung wertorientierter Versorgungsprogramme durch präzise Risikoerfassung
- Bewertung von Arbeitsabläufen, die zur Verwaltungslast beitragen
HIM-Teams spielen eine wichtige Rolle bei der Unterstützung dieser Bemühungen, indem sie genaue Aufzeichnungen führen, die Kodiergenauigkeit gewährleisten und die Dokumentationspraktiken im gesamten Unternehmen verbessern.
Ausblick
Programme wie Telemedizin und die häusliche Krankenhausversorgung entwickeln sich weiter, während die politischen Entscheidungsträger deren Inanspruchnahme, Ergebnisse und die Einhaltung der Vorschriften überwachen.
Gesundheitsorganisationen haben die Möglichkeit, ihre betrieblichen Abläufe, Dokumentationsstandards und Verfahren zur Datenverwaltung zu verbessern, solange diese Programme noch laufen.
Angesichts der zunehmenden Vielfalt der Versorgungsmodelle im Gesundheitswesen sind solide Dokumentations- und Kodierungsverfahren nach wie vor unerlässlich für die Einhaltung gesetzlicher Vorschriften und die Kostenerstattung. RCM unterstützt Einrichtungen des Gesundheitswesens mit erfahrenenHIM-Expertenund Kodierungsspezialisten, die dazu beitragen, die Genauigkeit der Dokumentation sicherzustellen, die Einhaltung gesetzlicher Vorschriften zu stärken und die Integrität der Einnahmen in sich wandelnden Versorgungsumgebungen zu gewährleisten.