Ang tumpak na medikal na coding at pagsingil ay may mahalagang papel sa pangangalagang pangkalusugan ngayon. Pinapanatili nilang malusog ang siklo ng kita, pinoprotektahan ang pagsunod, at tinitiyak na ang mga pasyente ay makakatanggap ng kalidad ng pangangalaga na nararapat sa kanila. Ngunit sa mga regulasyon na palaging umuusbong at pagtaas ng pangangasiwa, kahit na ang pinakamahusay na mga panloob na proseso ay maaaring makinabang mula sa isang panlabas na pananaw.
Dito pumapasok ang mga panlabas na pag-audit. Ang isang mahusay na naisakatuparan na pag-audit ay maaaring magbunyag ng higit pa sa mga error sa coding - makakatulong ito sa iyo na palakasin ang pagsunod, i-optimize ang kita, matukoy ang mga panganib nang maaga, at protektahan ang iyong kasanayan mula sa mga mamahaling parusa at pinsala sa reputasyon.
Bakit mahalaga ang mga panlabas na pag-audit para sa pagsunod at katumpakan sa pananalapi
Ang mga panlabas na pag-audit ay nagbibigay ng isang independiyenteng pagsusuri ng medikal na pag-coding, katumpakan ng pagsingil, at pagsunod sa mga regulasyon tulad ng mga alituntunin ng HIPAA, Medicare, at Medicaid. Ang kanilang halaga ay lampas sa paghahanap ng mga pagkakamali. Binibigyan ka nila ng isang malinaw na larawan kung saan nakatayo ang iyong mga proseso ngayon at kung saan ang mga pagpapabuti ay maaaring gumawa ng isang pangmatagalang epekto.
Sa pamamagitan ng pagkuha ng isang proactive na diskarte sa pag-audit, ang mga organisasyon ay maaaring mabawasan ang mga panganib, palakasin ang integridad sa pananalapi, at pagbutihin ang pangkalahatang kahusayan - lahat habang nananatiling nakahanay sa mga pamantayan sa regulasyon.
Paano Pinoprotektahan ng Mga Pag-audit ng Vendor ang Pagsunod at Kita
Maraming mga tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan ang umaasa sa mga third-party na vendor para sa medikal na pag-coding, pagsingil, at pamamahala ng pagsunod. Ang pagpili ng tamang mga vendor - at pagtiyak na regular silang na-audit - ay mahalaga para sa pagpapanatili ng katumpakan at pagprotekta sa iyong kita. Narito kung bakit:
- Tinitiyak ang Pagsunod sa Regulasyon: Dapat sundin ng mga vendor ang mga pamantayan ng HIPAA, CMS, at ICD-10. Ang mga regular na pag-audit ay nagpapatunay ng pagsunod at binabawasan ang iyong pagkakalantad sa mga legal at pinansiyal na panganib.
- Pinipigilan ang Pagkawala ng Kita at Pandaraya: Ang mga error sa pagsingil ay maaaring magresulta sa pagtanggi sa claim, pagkaantala sa reimbursement, o kahit na mga pagsisiyasat sa pandaraya. Tinutulungan ka ng mga panlabas na pag-audit na matukoy ang mga hindi pagkakapare-pareho bago sila maging magastos na isyu.
- I-maximize ang Reimbursement: Tinitiyak ng tumpak na coding na mabayaran ka nang tumpak para sa bawat serbisyong ibinigay. Ang mga pag-audit ay tumutulong na maiwasan ang parehong underbilling at overbilling, na pinapanatiling malusog ang iyong siklo ng kita.
- Nagpapabuti sa kahusayan at pagganap ng vendor: Ang mga natuklasan sa pag-audit ay nagtatampok ng mga puwang sa proseso at mga isyu sa pagganap upang matugunan ng mga koponan ang mga ito nang mabilis, tinitiyak ang pagkakahanay sa iyong mga pangangailangan sa pagpapatakbo at mga pamantayan sa pagsunod.
- Pinoprotektahan ang Iyong Reputasyon: Ang mga pagkukulang sa pagsunod ay maaaring makapinsala sa tiwala sa mga pasyente at nagbabayad at reputasyon ng iyong pagsasanay. Ang mga pag-audit ay tumutulong na palakasin ang iyong pangako sa etikal at tumpak na mga kasanayan sa pagsingil. reputasyon. Ang mga pag-audit ay tumutulong na palakasin ang iyong pangako sa etikal at tumpak na mga kasanayan sa pagsingil.
Pagbuo ng isang Epektibong Programa sa Panlabas na Pag-audit
Ang isang nakabalangkas na programa sa pag-audit ay makakatulong sa iyo na gawing pangmatagalang pagpapabuti ang mga pananaw sa pag-audit. Narito ang mga hakbang na inirerekumenda namin:
- Tukuyin ang Malinaw na Mga Layunin: Itakda ang saklaw, dalas, at pokus ng iyong mga pag-audit batay sa mga benchmark ng pagsunod at mga lugar ng panganib.
- Makipagtulungan sa Mga Nakaranas ng Auditor: Ang mga independiyenteng eksperto ay nagdadala ng objectivity at malalim na kaalaman sa industriya sa bawat pagsusuri.
- Pagtuunan ng pansin ang mga lugar na may mataas na panganib: Unahin ang mga pag-audit para sa mataas na dami ng pag-coding, kumplikadong pamamaraan, at mga paghahabol sa nagbabayad ng gobyerno.
- Kumilos sa Mga Natuklasan: Gumamit ng mga resulta ng pag-audit upang makipagtulungan sa mga panloob na koponan at vendor, matugunan ang mga puwang sa pagsunod, at gumawa ng mga hakbang sa pagwawasto kung kinakailangan.
- Panatilihin ang Patuloy na Pangangasiwa: Ang patuloy na pag-audit ay nagpapanatili ng iyong organisasyon na nakahanay sa mga regulasyon at pinakamahusay na kasanayan sa pananalapi. sa mga vendor upang matugunan ang anumang mga kakulangan sa pagsunod at magpatupad ng mga hakbang sa pagwawasto.
Kontrolin ang Iyong Pagsunod at Integridad ng Kita
Ang mga panlabas na pag-audit ay higit pa sa isang kinakailangan sa regulasyon - ang mga ito ay isang madiskarteng pamumuhunan sa kalusugan sa pananalapi at kahusayan sa pagpapatakbo ng iyong samahan. Sa pamamagitan ng aktibong pag-audit ng medikal na coding, pagsingil, at pagsunod sa vendor nang regular, maaari mong mabawasan ang panganib, i-maximize ang kita, at itaguyod ang iyong pangako sa kalidad ng pangangalaga sa pasyente.
Sa loob ng higit sa 50 taon, tinulungan ng aming mga dalubhasang auditor ang mga organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan na palakasin ang katumpakan, i-optimize ang reimbursement, at mabawasan ang panganib. Isipin kami bilang iyong mga kasosyo sa pagprotekta sa iyong kita at pagpapanatili sa iyo na sumusunod. Makipag-ugnay sa amin ngayon upang malaman kung paano namin masuportahan ang iyong tagumpay.