Ang mga kamakailang pederal na batas na tumutugon sa pagpopondo sa pangangalagang pangkalusugan ay hindi nagpakilala ng malawakang reporma. Sa halip, pinalawak nito ang ilang umiiral na programa habang pinapalakas ang mga inaasahan sa dokumentasyon, katumpakan ng datos, at pananagutan.
Para sa mga organisasyong pangkalusugan, ang mga pagbabagong ito ay sumasalamin sa isang mas malawak na kalakaran. Ang pinalawak na mga modelo ng pangangalaga at mga inisyatibo sa pag-access ay nagpapatuloy habang tumataas ang mga inaasahan sa pangangasiwa at operasyon.
Ang mga pangkat ng Pamamahala ng Impormasyong Pangkalusugan, mga pinuno ng coding, at mga propesyonal sa integridad ng kita ay gumaganap ng mahalagang papel sa pagtiyak na ang mga modelong ito ay nananatiling sumusunod sa mga patakaran at napapanatili.
Maraming probisyon sa loob ng batas ang may direktang implikasyon sa operasyon para sa mga organisasyong pangkalusugan.
Telehealth: Pinalawig nang may Patuloy na Pagbabantay
Pinalawig ang saklaw ng Medicare telehealth nang karagdagang dalawang taon sa ilalim ng HR 7148 Consolidated Appropriations Act 2026 na pagpapalawig ng patakaran sa Telehealth.
Patuloy na pinapabuti ng Telehealth ang pag-access sa pangangalaga, at sinusuri ng mga tagagawa ng patakaran kung paano ginagamit ang mga serbisyong ito sa buong sistema ng pangangalagang pangkalusugan. Kabilang sa mga lugar na pinagtutuunan ng pansin ang mga pattern ng paggamit, mga kasanayan sa dokumentasyon, at pangangailangang medikal.
Dapat tiyakin ng mga organisasyong pangkalusugan na ang mga pamantayan sa dokumentasyon at coding para sa mga virtual na pagbisita ay naaayon sa mga itinatag na kinakailangan sa klinikal at pagsunod. Ang malinaw na klinikal na katwiran at kumpletong dokumentasyon ay sumusuporta sa naaangkop na reimbursement at pagsunod sa mga regulasyon.
Pangangalaga sa Ospital sa Bahay: Pagpapalawig ng Programa Hanggang 2030
Ang programang Acute Hospital Care at Home ay pinalawig hanggang 2030 matapos palawigin ng mga mambabatas ang CMS hospital-at-home waiver sa loob ng limang taon .
Ang mga programang ito ay nagpapahintulot sa mga ospital na maghatid ng mga serbisyong nasa antas ng inpatient sa labas ng tradisyunal na setting ng pasilidad habang pinapanatili ang mga itinatag na pamantayang klinikal.
Ang matagumpay na implementasyon ay nangangailangan ng malinaw na dokumentasyon ng acuity ng pasyente, mga protocol sa pagsubaybay, at mga pamamaraan ng escalation. Tinitiyak ng koordinasyon sa mga doktor, nars, at mga pantulong na dokumentasyon na tumpak na sumasalamin ang medikal na rekord sa pangangalagang ibinigay.
Medicare Advantage: Mas Mataas na Pokus sa Katumpakan ng Data ng Tagapagbigay ng Serbisyo
Kasama rin sa batas ang mga probisyon na nagpapataas ng atensyon sa transparency ng datos at mga kinakailangan sa pag-uulat sa ilang aspeto ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan, kabilang ang mga tagapamahala ng benepisyo sa parmasya at pangangasiwa ng network.
Ang maaasahang datos ng tagapagbigay ng serbisyo ay sumusuporta sa pag-access ng pasyente sa pangangalaga at binabawasan ang kalituhan kapag ang mga pasyente ay naghahanap ng mga tagapagbigay ng serbisyo na nasa loob ng network.
Ang mga organisasyong pangkalusugan ay maaaring makakita ng mas mataas na atensyon sa datos ng pagpapatala ng provider, mga talaan ng pakikilahok sa network, at mga proseso ng pag-uulat na may kaugnayan sa mga sukatan ng pag-access ng pasyente. Ang tumpak na pamamahala ng datos ay patuloy na gaganap ng mahalagang papel sa pagsunod sa mga kinakailangan sa operasyon.
Pangangalaga na Batay sa Halaga: Sinusuportahan ng Dokumentasyon ang Tagumpay ng Programa
Ibinabalik ng panukalang batas ang 3.1 porsyentong bonus ng Medicare para sa ilang kalahok sa pangangalagang nakabatay sa halaga sa loob ng isang taon.
Ang mga programang ito ay umaasa sa wastong dokumentasyon at coding upang maipakita ang pagiging kumplikado ng pasyente at suportahan ang naaangkop na pagsasaayos ng panganib.
Ang pagpapabuti ng klinikal na dokumentasyon (CDI), katumpakan ng pag-code, at edukasyon sa tagapagbigay ng serbisyo ay nakakatulong na matiyak na ang mga kondisyon ng pasyente ay ganap na naitala sa medikal na rekord at sumusuporta sa pagpapanatili ng pananalapi ng mga inisyatibo sa pangangalagang nakabatay sa halaga.
Pagtugon sa Workforce Burnout
Pinalawig ng limang taon ang pondo para sa Dr. Lorna Breen Health Care Provider Protection Act . Sinusuportahan ng batas ang mga programang nakatuon sa kalusugang pangkaisipan ng mga clinician at mga pagsisikap na mabawasan ang pasanin sa administrasyon.
Patuloy na sinusuri ng mga organisasyong pangkalusugan ang mga daloy ng trabaho sa dokumentasyon, mga proseso ng pagsunod, at mga pamamaraan sa pagpapatakbo na nakakatulong sa pagiging kumplikado ng administratibo. Ang pinasimpleng mga kasanayan sa dokumentasyon ay maaaring sumuporta sa parehong mga kinakailangan sa pagsunod at kahusayan ng clinician.
Mga Naka-target na Pagpapalawak ng Programa
Kasama rin sa batas ang ilang naka-target na pagbabago, kabilang ang:
- Pagpapalawak ng Medicare Diabetes Prevention Program upang maisama ang mga virtual coaching pilot
- Mas mataas na pangangasiwa sa mga kasanayan ng Pharmacy Benefit Manager (PBM)
- Patuloy na pamumuhunan sa mga inisyatibo sa kalusugan ng ina at sanggol
Ang mga probisyong ito ay sumasalamin sa patuloy na pederal na atensyon sa pag-access sa pangangalaga, transparency, at pinahusay na mga resulta sa kalusugan.
Mga Pagsasaalang-alang sa Operasyon para sa mga Organisasyon ng Pangangalagang Pangkalusugan
Sa lahat ng mga programang ito, nananatiling mahalaga ang katumpakan ng dokumentasyon, integridad ng datos, at disiplina sa pagpapatakbo.
Ang mga organisasyong pangkalusugan ay dapat tumuon sa ilang mahahalagang aspeto:
- Pagpapanatili ng matibay na pamantayan sa dokumentasyon para sa parehong personal at virtual na pangangalaga
- Pagtiyak ng koordinasyon sa mga pangkat ng klinikal na dokumentasyon at coding
- Pagpapabuti ng katumpakan ng datos at mga proseso ng pag-uulat ng tagapagbigay ng serbisyo
- Pagsuporta sa mga programang pangangalagang nakabatay sa halaga sa pamamagitan ng tumpak na pagkuha ng panganib
- Pagsusuri ng mga daloy ng trabaho na nakakatulong sa pasanin ng administrasyon
Ang mga pangkat ng HIM ay gumaganap ng mahalagang papel sa pagsuporta sa mga pagsisikap na ito sa pamamagitan ng pagpapanatili ng mga tumpak na talaan, pagsuporta sa katumpakan ng pag-coding, at pagpapalakas ng mga kasanayan sa dokumentasyon sa buong organisasyon.
Pagtingin sa Hinaharap
Ang mga programang tulad ng telehealth at pangangalaga sa ospital-sa-bahay ay patuloy na nagbabago habang sinusubaybayan ng mga tagagawa ng patakaran ang paggamit, mga resulta, at mga kasanayan sa pagsunod.
Ang mga organisasyong pangkalusugan ay may pagkakataong palakasin ang mga proseso ng operasyon, mga pamantayan sa dokumentasyon, at mga kasanayan sa pamamahala ng datos habang nananatili ang mga programang ito.
Habang lumalawak ang mga modelo ng paghahatid ng pangangalagang pangkalusugan, ang matibay na dokumentasyon at mga kasanayan sa pag-coding ay nananatiling mahalaga sa pagsunod at pagbabayad. Sinusuportahan ng RCM ang mga organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan na may mga bihasang propesyonal sa HIM at mga espesyalista sa pag-coding na tumutulong na matiyak ang katumpakan ng dokumentasyon, palakasin ang pagsunod, at suportahan ang integridad ng kita sa mga umuusbong na kapaligiran ng pangangalaga.